Síndroma de Goodpasture

A síndroma de Goodpasture é uma perturbação alérgica pouco frequente em que se verificam hemorragias nos pulmões, juntamente com uma insuficiência renal progressiva.

Esta doença afecta geralmente os homens jovens. Por razões desconhecidas, os indivíduos que sofrem da síndroma de Goodpasture produzem anticorpos contra certas estruturas do aparelho filtrante dos rins, dos sacos de ar (alvéolos) e dos capilares dos pulmões. Estes anticorpos provocam uma inflamação que interfere com a função renal e pulmonar. Considera-se que tais anticorpos podem ser a causa directa da doença.

Sintomas e diagnóstico

O indivíduo que sofre desta doença desenvolve tipicamente dispneia e tosse com emissão de sangue. Os sintomas podem evoluir rapidamente e piorar. A respiração pode diminuir e pode haver uma perda importante de sangue, ao mesmo tempo que se verifica uma insuficiência renal. (Ver secção 11, capítulo 123)

As análises complementares mostram no sangue os anticorpos característicos e na urina a presença de sangue e de proteínas. Frequentemente, a doença é acompanhada de anemia. Uma radiografia do tórax revela zonas alteradas em ambos os pulmões e uma biopsia do tecido renal permite identificar depósitos microscópicos de anticorpos com um padrão específico.

Tratamento

Esta doença pode evoluir com rapidez para a morte. Para suprimir a actividade do sistema imunitário pode administrar-se corticosteróides e ciclofosfamida por via endovenosa.

O doente pode também submeter-se à plasmaférese, um procedimento em que se extrai sangue da circulação, a seguir extraem-se do mesmo os anticorpos responsáveis pela doença e depois devolve-se de novo o sangue à circulação. A utilização precoce desta combinação de tratamentos pode contribuir para salvar a função dos rins e dos pulmões, porque, uma vez que a deterioração se tenha processado, ela é irreversível.

Muitos doentes podem necessitar de um tratamento de apoio enquanto a doença evolui. O tratamento pode requerer oxigénio complementar ou um respirador e também transfusões de sangue. Se os rins falharem, é necessário submeter o doente a diálise renal ou a um transplante de rim.